רבים תוהים: מתי הכאב דורש טיפול? האם פעילות גופנית יכולה להקל או דווקא להחמיר את הכאב? אילו שינויים באורח החיים יכולים להשפיע לטובה? מתי כאבים בעצם הירך מצריכים פנייה לרופא? והאם תמיד נדרשת החלפת מפרק הירך? ד"ר רמי כרדוש עונה על כל השאלות ועושה סדר באחד המכאובים הנפוצים בעולם.

מדוע יש כאב במפרק הירך?

הכאבים יכולים להיגרם ממספר גורמים שונים, ולפעמים הם יהיו משולבים. השחיקה הטבעית של הסחוס עם הגיל, פציעות קודמות כמו שברים בעצם הירך, ואפילו מחלות דלקתיות שבהן מערכת החיסון תוקפת את המפרק, עלולות לגרום לדלקת במפרק הירך ולהגבלת תנועה.

הכאב עצמו יכול להיות עמוק, בלתי נסבל לפעמים, מלווה בנוקשות ובתחושת נעילה במפרק, ולפעמים מלווה בחוסר יציבות.

כדאי להבין שכאבים במפרק הירך הם לא סימן לחולשה או הזדקנות, מדובר בתופעה רפואית ברורה שניתן לאבחן ולטפל בה ולהפחית משמעותית את ההשפעה שלה על חיי היום יום.

תסמינים שכדאי להכיר

הסימנים המובהקים כוללים כאבים במפרק הירך בלילה, תחושת אי נוחות במפשעה או בצד הפנימי של הברך, הקרנה לישבן או לרגל, והחמרה במאמץ או לאחר ישיבה ממושכת. לרוב יש תחושת נוקשות בבוקר או אחרי ישיבה ממושכת, קושי לקום מהכיסא או להאריך את הרגל בהליכה. במקרים מסוימים, מופיעים נפיחות, חום מקומי או תחושת חוסר יציבות במפרק.

כל אלו מהווים נורה אדומה ואבחון מקצועי מוקדם יכול למנוע החמרה משמעותית ולשפר את איכות החיים.

גורמי סיכון מרכזיים

כמה גורמי סיכון מוכרים יכולים להגדיל את הסיכוי לכאבים בירך: גיל מתקדם, עודף משקל, חוסר פעילות גופנית או עומס חוזר על המפרק. גם היסטוריה של פציעות ספורט או תאונות קטנות, דלקות ישנות או שברים בעצם הירך עלולה להחמיר את התהליך.

מחקרים מראים שנשים סובלות יותר מגברים בשכיחות של כאבים בירך וזקוקות לפעמים לניתוחים מוקדם יותר.

כמו כן, השפעה מטבולית של תזונה לקויה, סטרס, סוכרת או השמנה יכולה להגביר דלקת כרונית במפרק, ולהשפיע על עוצמת הכאב לאורך השנים.

 

תרשים מערכת העצבים – מעבר אותות כאב ממפרק הירך והמוח בגיל השלישי

 

מה חשוב לדעת על תהליך האבחון?

כאבים במפרק הירך בהליכה או במנוחה מצריכים אבחון מקצועי ומדויק, משום שהם עלולים לנבוע מתהליך שחיקתי או מדלקת בירך הדורשת טיפול ממוקד. לרוב התהליך מתחיל בשיחה עם הרופא על ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית מקיפה ובדיקת טווח התנועה. במקרים רבים מתבצעים צילומי רנטגן או MRI כדי להעריך שחיקת סחוס, פגיעה בעצם או דלקת במפרק הירך. לעיתים נדרשות גם בדיקות דם להערכת פעילות דלקתית.

טיפול שמרני כדרך הראשונה להקלה

בשלבים הראשונים מומלץ להתחיל בטיפול שמרני: מנוחה והפחתת עומס על המפרק, שימוש בקרח להפחתת נפיחות, תרופות נוגדות דלקת, ירידה במשקל ופעילות גופנית מותאמת.

פיזיותרפיה מסייעת בשיפור טווח התנועה וחיזוק השרירים סביב המפרק, והידרותרפיה מאפשרת תנועה קלה במים ללא עומס יתר. במקרים מסוימים ניתן לשקול הזרקות מקומיות להקלה על הכאב.

ומתי שוקלים ניתוח?

במידה והכאבים לא משתפרים לאחר טיפול שמרני עלולים לדרוש את החלפת המפרק. מדובר בהחלטה מורכבת שמבוצעת בשיתוף מומחה לאורתופדיה, לאחר בחינה יסודית של מצב הבריאות הכללי, חוזק העצם ומצב השרירים.

ההליך מאפשר שיפור משמעותי בתנועה והפחתת כאבים, אך דורש תקופת שיקום מסודרת, שכוללת פיזיותרפיה והדרכה להליכה נכונה ושימור השרירים סביב המפרק.

להלן השוואה בין יתרונות הטיפול השמרני ובין ניתוח להחלפת מפרק ירך:

 משך השפעה  מגבלות  יתרונות  סוג טיפול
 זמני, משתנה לפי התמדה וגורמים אישיים. בשחיקה קשה טיפול זה לא עוזר.  דורש התמדה, לא תמיד מספיק . שחיקה קלה/ בינונית.  הפחתת כאבים, שיפור תנועה, מינימום סיכונים  שמרני
 לטווח הרחוק, לפעמים 35-40 שנים  סיכון ניתוחי(אמנם נמוך), נדרשת תקופת החלמה.  הקלה משמעותית בכאב, שיפור איכות חיים  ניתוח החלפת מפרק
 שבועות עד חודשים, בשחיקה קשה טיפול זה לא עוזר.  אפקט זמני, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הזריקות. שחיקה קלה/ בינונית.  הקלה מהירה, שיפור תנועה זמני  הזרקות מקומיות

טיפים לשיפור המצב

אם אתם רוצים כבר עכשיו לחוות שיפור, אתם יכולים לבצע כמה פעולות שיקדמו אתכם, בין אם תבחרו טיפול שהוא על הצד השמרני יותר ובין אם תבחרו בניתוח:

בצעו רפואית מקיפה: שיחה, בדיקה גופנית וצילומים, חשוב להבין את מקור הכאב.

עקבו אחר התסמינים: תעדו את הכאבים ואת הגבלת התנועה, הדבר יקל על הרופא לבחור טיפול מתאים.

הקפידו על פעילות גופנית מותאמת: הליכה, תרגילים אירוביים, הידרותרפיה או פיזיותרפיה.

לצד הטיפול הרפואי, שמירה על גישה חיובית, הפחתת סטרס ושמירה על חיי חברה פעילים מסייעים להקל על התסמינים. טכניקות תנועה נכונה, עיסוי קל או שימוש במקל הליכה יכולים לשפר את התפקוד, להפחית עומס על המפרק ולתרום להרגשה כללית טובה יותר לאורך זמן.

עליכם להיות מודעים, לפעול מוקדם ולשמור על תנועה ואורח חיים פעיל, אם אתם זקוקים לאבחון מקצועי ולליווי שיספק לכם תשובות לגבי הטיפול הנכון ביותר עבורכם, אתם מוזמנים ליצור קשר עם המרפאה שלנו, נשמח לעמוד לרשותכם.

אז מה אתם אומרים, האם בעתיד נוכל למנוע כאבים לחלוטין, עוד לפני שהסחוס מתחיל להישחק?

 

שאלות תשובות

מהו הגורם העיקרי לכאב במפרק הירך בגיל השלישי?

לרוב מדובר בשחיקת סחוס טבעית, אך גם פציעות קודמות או מחלות דלקתיות יכולות לגרום לכך. לפעמים השילוב של מספר גורמים יחד מגדיל את הסיכוי לכאב ממושך ומחייב טיפול אישי.

האם פעילות גופנית יכולה להחמיר את הכאב?

פעילות מותאמת ומבוקרת מחזקת את השרירים ותומכת במפרק, מאמץ יתר עלול להחמיר את הכאב. יש להתייעץ עם פיזיותרפיסט או רופא לפני שמתחילים תרגול חדש.

מתי מומלץ לפנות לבדיקה רפואית?

כאשר הכאב מתמשך, מחמיר בלילה או מקשה על ההליכה ובכלל על חיי היום יום. אבחון מוקדם יכול למנוע החמרה ולצמצם סיכוי לניתוח מיותר.

באם תרופות בלבד מספיקות לטיפול?

תרופות יכולות להקל על הכאב באופן זמני, אך בדרך כלל יש לשלב אותן עם פעילות גופנית ושינויים באורח החיים. לפעמים שילוב של תרופות והזרקות מקומיות נותן הקלה משמעותית יותר.