ארטריטיס – דלקת פרקים תסמינים
דלקות מפרקים מתבטאות בצורה שונה מאדם לאדם, אך יש מספר תסמינים אופייניים:
- כאב מפרקים – לרוב מוחמר בתנועה ולעיתים גם במנוחה. כאבי ברכיים הם תלונה שכיחה בהקשר זה.
- נוקשות בוקר – בעיקר לאחר שינה או מנוחה ממושכת. נוקשות קצרה עשויה להעיד על מצב ניווני (Osteoarthritis), בעוד שנוקשות ממושכת עשויה להחשיד למצבים אוטואימוניים הפוגעים במפרקים.
- נפיחות ואודם – המפרק עלול להיראות נפוח, חם למגע ואף אדמומי.
- הגבלה בתנועה – קושי להפעיל את המפרק בטווח תנועה מלא.
- רגישות למגע – תחושת כאב בלחיצה על אזור המפרק.
- חריקות ו"קפיצות" – קולות מהמפרק בעת תנועה (קרפיטציה).
- חולשת שרירים – סביב מפרק מודלק תיתכן ירידה בכוח.
התסמינים יכולים להופיע בהדרגה או בפתאומיות, ולהחמיר עם הזמן אם לא מטופלים כראוי.
גורמים מרכזיים לדלקת מפרקים
שחיקה ובלאי
דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis) נגרמת לרוב עקב שחיקה הדרגתית של הסחוס. עם הזמן, עצמות המפרק מתחככות זו בזו וגורמות לכאב, דלקת והגבלה תפקודית
תגובה אוטואימונית
במחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף, מה שמוביל לדלקת כרונית והרס מפרקי. גם דלקת מפרקים פסוריאטית המופיעה לעיתים יחד עם פסוריאזיס בעור, פועלת על רקע זה.
גבישים במפרק (Crystals)
בהצטברות של גבישים, כמו חומצת שתן (גאוט) או גבישים דמויי-סידן (פסאודוגאוט), עלול להיווצר גירוי חריף במפרק ולהוביל לכאב חזק ונפיחות פתאומית.
זיהומים והשפעה משנית
דלקת מפרקים תגובתית (Reactive Arthritis) מתפתחת בעקבות זיהום חיידקי במקום אחר בגוף, אך מתבטאת בדלקת במפרקים. לעומתה, דלקת מפרקים זיהומית נגרמת מחדירת חיידק ישירה למפרק ודורשת טיפול מיידי.
מרכיבים גנטיים
נטייה גנטית משחקת תפקיד משמעותי, והיסטוריה משפחתית של כאבי מפרקים מגבירה את הסיכון. סמנים גנטיים ספציפיים, כמו HLA-B27, קשורים באופן מובהק לסוגים מסוימים של בעיות דלקתיות הפוגעות בעמוד השדרה.
אבחון של דלקת מפרקים
אבחון מדויק הוא שלב קריטי בטיפול, שכן הוא מאפשר לזהות את סוג הדלקת, להעריך את חומרתה, ולהתחיל טיפול מותאם לפני שנגרם נזק בלתי הפיך. האבחון כולל שילוב של בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה מתקדמות.
הערכה רפואית קלינית
התהליך מתחיל באנמנזה רפואית – תשאול מקיף על התסמינים, הרקע הבריאותי, היסטוריה משפחתית וגורמי סיכון אפשריים. רופא מומחה למפרקים יבדוק את המפרקים, יעריך נוקשות, טווחי תנועה, כאב במישוש, ונפיחות. במקביל, חשוב לשלול מצבים רפואיים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים דומים – שלב זה מכונה אבחנה מבדלת.
בדיקות דם ונוזלים
בדיקות המעבדה מספקות מידע תומך חשוב:
- CRP ושקיעת דם (ESR): מדדים כלליים של דלקת בגוף.
- נוגדנים עצמיים : כמו RF ו־Anti-CCP, המסייעים באבחון מצבים אוטואימוניים.
- :ANA נוגדן אנטי-גרעיני לסקירת מחלות אוטואימוניות כלליות.
- חומצת שתן: מדידה חיונית במקרים של חשד לגאוט.
- HLA-B27 :סמן גנטי רלוונטי למצבים דלקתיים הקשורי לעמוד השדרה, למשל דלקת חוליות מוקשחת (Ankylosing Spondylitis).
- ניקור מפרק (בדיקת נוזל סינוביאלי): מאפשר זיהוי גבישים (למשל בגאוט או פסאודוגאוט), בדיקת תאים, ותרבית לשלול זיהום.
בדיקות הדמיה
בדיקות הדמיה מספקות תמונה מבנית ותפקודית של המפרק:
- צילומי רנטגן: מדגימים שינויים מבניים מאוחרים – כמו היצרות המרווח בין המפרקים או ארוזיות.
- אולטרסאונד: מאפשר זיהוי דלקת פעילה, נזק ברקמות רכות והנחיית הזרקות או ניקור.
- דימות תהודה מגנטית : (MRI) מדויק במיוחד בזיהוי שינויים מוקדמים כמו סינוביטיס, בצקת מח עצם, ונזק לסחוס.
- טומוגרפיה ממוחשבת: (CT) משמש להדמיית מבני עצם מורכבים.
- טומוגרפיה ממוחשבת דו-אנרגטית : (DECT) מזהה גבישי חומצת שתן בצורה ממוקדת – כלי פורץ דרך לאבחון גאוט מורכב.
האבחון המודרני מבוסס על שילוב בין הקליניקה, המעבדה וההדמיה – ולא על בדיקה אחת בודדת. ככל שהתהליך מבוצע מוקדם ומדויק יותר, כך ניתן להתחיל בטיפול בשלב מוקדם ולשפר את סיכויי ההצלחה.
טיפול בדלקת מפרקים
הטיפול התרופתי מותאם לסוג הדלקת וחומרתה, ומשלב לרוב כמה קבוצות תרופות:
- משככי כאביםNSAIDs – להקלה סימפטומטית, בשימוש מבוקר ובהתאם להנחיות רופא.
- זריקות סטרואידים למפרק – במקרים של דלקת מקומית חריפה, להקלה זמנית.
- DMARD (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) -תרופות המשנות את מהלך המחלה. חיוניות בטיפול במחלות אוטואימוניות ודלקתיות כרוניות. הן כוללות תרופות קונבנציונליות, ביולוגיות וסינתטיות ממוקדות. המטרה: להפחית פעילות דלקתית, למנוע נזק מצטבר ולהשיג הפוגה.
במקרים של גאוט, יינתן גם טיפול להורדת חומצת השתן בדם – למניעת התקפים עתידיים והחמרה של הנזק.
גישות טיפול מתקדמות
גישה נפוצה כיום היא Treat-to-Target – כלומר, שיטה המבוססת על טיפול לפי מטרות ברורות, שמטרתה להביא את המחלה להפוגה או לדלקת מינימלית. כאשר הטיפול השמרני אינו מספק מענה, ובמקרים חמורים של הרס מפרקי, נשקלת האפשרות להתערבות ניתוחית, כגון החלפת ברך או ניתוח מפרק ירך – הליך כירורגי פולשני ומורכב יחסית, אך כזה המציג כיום תוצאות מעולות בזכות יכולות רפואיות מתקדמות ושימוש בטכנולוגיות אורתופדיות חדשניות.
רוצים לשמוע עוד פרטים ולבדוק איך אפשר לעזור לכם או לקרוביכם עם דלקות מפרקים?
לתיאום פגישת ייעוץ ואבחון מקצועי, ניתן לפנות עוד היום למרפאות ד"ר רמי כרדוש – מומחה באבחון וטיפול בדלקות מפרקים.
סיכום
ארטריטיס היא קבוצה רחבה ומגוונת של מחלות שפוגעות באיכות החיים, אך אינן גזירת גורל. אבחון מוקדם ומדויק – תוך שילוב בין הערכה קלינית, בדיקות מעבדה וטכנולוגיות הדמיה, הוא המפתח לטיפול יעיל. כיום עומדים לרשות המטופלים טיפולים תרופתיים ולא־תרופתיים מגוונים, המותאמים אישית לכל סוג דלקת. גישה רב־תחומית, הכוללת מעקב שוטף, שינוי אורח חיים וטיפול לפי יעד, מאפשרת שליטה טובה יותר במחלה, הפחתת כאב ומניעת נזק מצטבר – ולפיכך שיפור ממשי באיכות החיים.
